青春期避孕

LARC是英文Long Acting Re-versible Methods的首字母缩写，即长效可逆避孕方法，主要包括避孕针、左炔诺孕酮宫内节育器(LNG-IUS)、宫内节育器(UD)、皮下埋植四类避孕方法。近年来国内外积极倡导，促进长效可逆避孕方法(LARC)在青少年中的使用，旨在降低非意愿妊娠，避免人工流产，保护妇女的身心健康。

中国15-24岁青少年占总人口的 17.1%,由于初次性行为的年龄提前，而结婚、生育的年龄后移，使青少年人群一旦发生非意愿妊娠，多以人工流产为结局。相关调查结果显示，我国每年有900万的女性不得不接受人工流产！ 25岁以下的年轻女性近乎一半！在接受人流手术的女性中，重复流产率比例高，流产次数大于两次的占50%以上。而造成意外妊娠频发的根本原因是没有采取科学避孕方法。调查还显示，中国内地未婚青年群体最常采用的避孕方法依次为：安全套、体外排精、安全期、紧急避孕药。而世界卫生组织推荐的四类长效可逆避孕方法的使用率几乎为0。医学数据显示，多次人工流产和短期内重复人工流产对女性身体特别是生殖健康造成很大危害。1/3的女性婚后不孕与人工流产有关，1/10的妇科疾病与重复流产有关。

避孕方法	使用第一年非意愿妊娠率%		第一年末续用率%
	使用失败	方法失败
不避孕	85	85	--
杀精剂	29	18	42
安全期	25	--	51
体外排精	27	4	43
安全套
男用避孕套	15	2	53
女用避孕套	21	5
复方口服避孕药和单纯孕激素避孕药	9	0.3	68
避孕贴剂	9	0.3	67
阴道环	9	0.3	67
DMPA避孕针	6	0.3	56
IUD
TCu380A IUD	0.8	0.6	78
LNG-IUS	0.2	0.2	84
皮下埋植	0.05	0.05	84
女性绝育术	0.5	0.5	100
输精管结扎	0.15	0.1	100

因此专家们强烈呼吁：科学避孕，高效避孕，避免意外妊娠。

2017年，为促进我国在落实青少年长效可逆避孕措施服务的开展和规范性，制定了《青年LARC服务指南》，供医疗服务机构和医务工作者参考执行。

指南建议，医疗机构要深化流产关爱服务，将青少年人群列为服务的重点，应遵循不歧视、保密和知情同意的原则向他们提供专业、科学的避孕方法和耐心细致的咨询随访服务，指导青少年优先选择并落实长效可逆避孕方法（宫内避孕或皮下埋植)，特别是在人工流产后、产后和寻求紧急避孕等服务的时机，以满足青少年人群生殖健康的需求。

指南强调选择任何其他避孕方法的青少年均应同时坚持使用避孕套，以减少包括HIV在内的性传播感染的风险。

LARC避孕方法在特定青年人群中尤其适合，比如在长期同居、性行为活跃、往往因激情和冲动发生无保护性行为、不能坚持全程使用避孕套、经常漏服短效口服避孕药、平素月经量过多或经常痛经等青年人群中。

青年LARC对解决目前人流后关爱服务中的重点难点问题有着极大的促进作用，对解决人流低龄化和重复人流高发的问题提供了安全，有效，经济的解决方案。