(七)皮下埋植剂——长效避孕法

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皮下埋植避孕法是近几十年来国际上研制的一种长效药物避孕法,在美国,这种避孕方法一问世,就以其避孕效果好、副作用小、可逆性强、避孕时间长而受到妇女们的欢迎。目前,世界上已有50多个国家在推广应用。1984年我国就引进了这种避孕剂。

1.皮下埋植剂的作用机理

皮下埋植剂的有效成分是左旋18-甲基炔诺酮。埋植后,贮存在胶囊里的药物便缓慢而恒定地透过硅胶囊壁,每天释放出一定量的左旋18-甲基炔诺酮,使血中左旋18-甲基炔诺酮保持在恒定水平,起到抑制子宫内膜生长,防止受精卵着床;增加宫颈粘液粘稠度,阻止精子的穿透,使精子不能进入宫腔的作用,从而达到避孕的目的。

2.皮下埋植剂种类

分6根型硅胶棒和2根型硅胶棒两种。

3.皮下埋植剂适应症和禁忌症

皮下埋植适应症:40岁以下需要长期避孕的女性,只要身体健康,均可采用此种方法避孕,尤其适用于不适宜放置宫内节育器、不能坚持口服避孕药和对做绝育手术有顾虑的女性。

皮下埋植禁忌症:患有严重贫血、高血压病、频发性头痛、甲状腺功能亢进症、乳腺癌、糖尿病、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、严重皮肤病、肝肾功能障碍等疾病,以及有宫外孕病史者、哺乳期女性、体重大于70千克或正在服用抗癫痫药、抗结核病药物的女性均不适合采用这种避孕方法。

4.皮下埋植剂放置方法

皮下埋植避孕手术一般在月经来潮的7天以内或在人工流产手术的当天同时进行。

手术操作简单,在避孕者上臂内侧做2毫米小切口,用一种特殊的套管针将6根硅胶囊管从切口内推入皮下(呈扇形排列),手术就此结束,切口无须缝合,用创可贴封闭。整个手术操作可在几分钟内完成。术后数天内局部可能有青紫、肿胀,遇到这种情况无需处理,数天后会自行消失。7天内伤口勿沾水。如伤口有出血、感染或硅胶囊管脱出,应立即就诊。

硅胶囊埋入体内后24小时便可产生避孕作用,一组硅胶囊可避孕5年,避孕效果达99.5%以上。

如需要继续采用此法避孕,可将其取出后重新埋入一组硅胶囊管;如准备生育者,在计划怀孕前半年将硅胶囊管取出,在此期间可采用避孕套、外用避孕药避孕。在皮下埋植剂避孕期间,如发生闭经、出现阴道不规则流血及下腹痛等情况,应立即就诊检查。

5.皮下埋植剂优缺点

(1)优点。①皮下埋植避孕法是一种高效、安全、可逆的避孕方法,埋植一次,可避孕4~5年,避孕有效率达99.5%以上;②为单纯孕激素避孕方法,不影响内分泌和性生活,也不影响生育,适用于哺乳和不能使用雌激素的妇女。如在使用途中想终止避孕,埋植剂一经取出,即可恢复妊娠;③可预防卵巢癌及子宫内膜癌。

(2)缺点。①主要副作用就是埋植后约半年内,有些妇女会出现月经紊乱,随着埋植时间的增加,身体对药物慢慢适应,症状就会减轻直至消失。②由于皮埋是长效避孕方法,放置和取出都需做手术,故短期内打算生育的妇女不宜使用。