口服避孕药的发明被誉为20世纪最伟大的创造之一，在保障人类健康方面可以与抗生素和疫苗的发明相媲美。现代口服避孕药如能正确使用，避孕效果接近100%，在国际上，特别是欧美发达国家的育龄妇女中已广泛应用。
1.口服避孕药的利弊
口服避孕药使用近50年来，在使用过程中，人们对它的利与弊进行了深入探讨和研究，证实口服避孕药利大于弊。
目前广泛应用的常规口服避孕药主要成分是雌激素和孕激素，这两种激素与女性卵巢所产生的天然雌激素和孕激素相似，它会通过某种反馈机制来影响卵子的成熟和释放，从而达到避孕目的。这和怀孕期间人体内通过产生大量雌激素和孕激素来抑制卵巢中其余卵子的成熟及释放的原理是相同的。
口服避孕药的优点：安全有效、方便、避孕成功率高，可使妇女免遭人工流产的痛苦；不影响性生活质量，没有安全套的那种隔阂感；口服避孕药不影响生育，这是一种完全可逆的避孕方法，停药后即可考虑怀孕，对胎儿没有影响；④可以降低女性罹患卵巢癌或子宫内膜癌的概率；⑤口服避孕药还可给女性带来更多避孕外的健康益处，如调节月经周期，缓解痛经，减少盆腔炎等。
口服避孕药副作用：患有高血压与心血管疾病、40岁以上、肥胖与吸烟者相对禁忌，应改用其它避孕方式；对于糖尿病患者，原则上不宜使用，但是如无心血管疾病，小剂量口服避孕药能促进胰岛素分泌而受益，有条件的糖尿病患者可在医生指导监护下使用；还有一些常见的副作用，如突发性出血、恶心、头痛等，一般在初服药时出现，经过一段时间的适应过程，这些现象可消失，如果情况得不到改善，应该到医院治疗。
避孕比尔指数为0.03～1.0。即每年每1000位按说明服用常规口服避孕药的女性，少于1位至10位女性会怀孕。正确服用口服避孕药是可靠的避孕方法。
但是，口服避孕药在我国使用率还很低，说明对口服避孕药的宣传不够，人们对口服避孕药还存在很多认识上的误区。
2.服用口服避孕药的考量
著名的妇产科专家程立南教授表示，衡量一种避孕药的最佳标准是“最低浓度，达到最有效”。目前，市面上口服避孕药的激素水平主要有30～35微克，而据世界卫生组织的规定，只要激素剂量低于50微克，对人体健康就不会造成危害。 选择口服避孕药时可以从8个方面来考量：①可靠性；②耐药性；③对体重无影响；④对心理无影响；⑤可调稳月经周期；⑥剂量少；⑦有助改善经期综合征；⑧有助减少经血流量。
3.口服避孕药的分类
口服避孕药按照所含成分、所含成分的剂量变化、作用时效等进行分类。
（1）避孕药如按其所含激素成份分类，可分为复合型和单纯孕激素型。①复合型避孕药，是指既含有雌激素又含有孕激素的一类避孕药，如短效口服避孕药、长效口服避孕药、一些避孕注射剂等。②单纯孕激素避孕药，是仅含有孕激素、不含雌激素的一类避孕制剂，如国外生产的微丸类短效口服避孕药和单纯孕激素长效避孕针、避孕皮下埋植剂、阴道避孕药环、释放孕激素的宫内节育器等。
你能区别它们吗?
（2）按所含成分的剂量分类，可以分成单相避孕片、双相避孕片和三相避孕片。
(3)从作用时效的角度分类： 可以分成紧急避孕药、速效避孕药、短效避孕药、长效避孕药。
4.常用的几种口服避孕药
（1）短效避孕药。作用机制：由人工合成的孕激素和雌激素配伍而成。主要是通过4个方面来达到避孕的效果：①利用激素对下丘脑的调控来抑制排卵；②增加宫颈黏液厚度减少精子的穿透力；③抑制输卵管收缩；④抑制子宫内膜生长，防止受精卵着床。
短效避孕药相对于长效和紧急避孕药，其药物剂量低、代谢快、副作用要小得多。缺点是每天需要服用，如遗忘两天以上会有妊娠风险。短效避孕药成为目前避孕效果最可靠的避孕药。
（2）长效避孕药。作用机制：由人工合成的孕激素和长效雌激素配伍而成。这类避孕药中的长效雌激素炔雌醚进入人体后储存在脂肪组织内，缓慢地释放出来起作用，机制与短效避孕药相同，但起长效避孕作用。
副作用：①头晕、呕吐、体重增加、出血等。②类早孕反应。因为缓释的药物在服用初期会有一个高的血药浓度，副反应大，女性的适应性差。③因药物在体内被脂肪组织吸收储存，代谢慢，需要停药后半年以上才可以计划怀孕。
（3）探亲避孕药。“探亲避孕药”是我国独特的速效避孕药，只含孕激素，不含雌激素。它不受月经周期的限制，在探亲前一天或当天开始服用，即可起到速效的避孕效果，适合在一起同居时间不长或短期回家探亲的夫妇使用。 但因孕激素含量较高，不宜长期服用。
探亲避孕药主要有18-甲探亲药和53号探亲药。
服用方法：房事前8小时服1片，当晚再服1片，以后每晚服1片，直到探亲结束次晨加服1片。此药连续服用不要超过1个月，1年中使用不超过两次为宜，其避孕率为99.7%。
（4）单相避孕片与三相避孕片。我国目前使用的短效口服避孕药均为复方制剂，其成分以孕激素为主，配合少量雌激素。根据配方中的雌、孕激素的含量多少，又分为单相片和多相片。
单相避孕片的每片药中雌、孕激素的含量是固定的。常用的短效口服避孕药以单相片为主，如复方左炔诺孕酮片（21+7）。
单相避孕片
所谓“三相”，指的是女性月经周期中的3个时期：第一个时期为月经刚过时；第二个时期是排卵期及排卵期前后几天；第三个时期是下次月经来潮前的一段时间。在这三个时段中，妇女体内的雌、孕激素水平是有变化的。
三相避孕片能根据服用者不同时期雌、孕激素水平的变化调整剂量，日摄入激素总量比常用的单相或双相口服避孕药要低，副反应发生率也显著低于单相避孕药，与自然月经周期同步。三相避孕片有左炔诺孕酮炔雌醇片等。
左炔诺孕酮炔雌醇（三相片）的成分组成
5.服用复方短效口服避孕药的时间
（1）在月经规律的情况下，可在月经来潮的当天或第三天内开始服用。
（2）在闭经的情况下，确认未怀孕可随时开始服用复方口服避孕药。
（3）在产后哺乳的情况下，哺乳期间的妇女不应服用复方口服避孕药。
（4）在产后不哺乳的情况下，如果是产后21天以上，月经未恢复而且能确认未怀孕，可以马上开始服用复方口服避孕药。
（5）如果产后月经已经恢复，可按照前述月经规律情况下的要求处理。
（6）在人工流产后可以马上开始服用复方口服避孕药，无需采用其他避孕措施。
6.漏服避孕药后的处理措施
必须按规定方法服药，若漏服药不仅可发生突破性出血，还可导致避孕失败。一旦发生漏服，除按规定服药外，应在12小时内（最好不超过24小时）加服1片。连续漏服2片者，应采用其它避孕措施，防止避孕失败。应注意的是，如果服药时发生呕吐或腹泻，应视为漏服。
7.停服避孕药后可以再怀孕的时间
如欲怀孕，应停药并采取其它避孕措施，最好是3～6个月经周期后，再怀孕。
8.不适合服用避孕药的人群
（1）如果肝、肾功能不好，不宜选用复方短效避孕药。因为这些避孕药均需在肝脏内解毒、代谢，最终经肾脏排出体外。会加重肝、肾负担，而且还会产生毒性反应。
（2）重度高血压患者，不宜选用含雌激素的复方避孕药。有高血压病史及中风者，或有明显高血压家族史的人，也不宜服用避孕药。
（3）冠心病患者不宜用避孕药。因雌激素有体内水钠潴留的倾向，可加重心脏负担，故心脏功能不良的妇女也不宜用避孕药。
（4）患糖尿病的妇女及有糖尿病家族史或生过巨大胎儿(4000克以上)的妇女，也不宜服避孕药。
（5）患恶性肿瘤及良性乳房肿瘤的病人，不宜服用避孕药。虽然避孕药本身没有致癌作用，但它是雌激素与孕激素的合成药物，故有肿瘤的妇女以不用避孕药为妥。
（6）以往或现在患有血管栓塞性疾病者，不宜用避孕药，否则可增加血液的凝固性，使病情加剧。
（7）患有子宫肌瘤者，若口服含有雌激素的避孕药，则不良反应更为明显，主要可致肌瘤增多。
（8）妊娠期和哺乳期妇女，不宜用避孕药。在妊娠的头3个月内，若服用避孕药，易造成胎儿畸形；哺乳期若服用避孕药，会使乳汁分泌减少或乳汁质量发生变化，以致影响婴幼儿生长发。
9.新型口服避孕药的益处
新型常规口服避孕药除具有接近100%的避孕效果外，还具有多种健康益处。
（1）减少月经病，如痛经、月经过多和经前期综合征。
（2）治疗贫血，减少月经量、减少出血。
（3）治疗痤疮和急性皮炎、多囊卵巢综合征等。
（4）预防卵巢癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、结肠癌、直肠癌。
（5）减少良性乳房肿块和良性卵巢囊肿。
（6）减少子宫内膜异位症。
（7）减少异位妊娠。
（8）减少急性盆腔炎。
（9）减少雄激素过多症。
（10）对风湿性关节炎也有疗效。
正因为口服避孕药具有这么多的健康益处，所以口服避孕药在欧洲才会成为最受欢迎的避孕方式。
