自然避孕法是指不用药物、工具、手术的避孕方法。此方法可帮助女性了解生殖力的高峰期,获知何时是她最易受孕期。理想上以下几个方法合并使用,才能有效提高避孕效果。
1.安全期避孕法(易受孕期知晓法)
安全期避孕法又称易受孕期知晓法或周期性禁欲。安全期避孕法是根据妇女月经周期的生理变化、判断排卵的时间,掌握易受孕和不易受孕的期限。因为卵子排出后一般只能存活1天,而精子在女性生殖道内可存活3天左右,也就是在排卵前后避免性生活,错过精子和卵子相遇的机会而达到避孕的目的。
在易受孕期禁欲,或使用工具避孕。在不易受孕期可以有性生活,在不使用器具、药物、手术的情况下达到避孕目的。
安全期避孕法的优点:安全期避孕法不干扰正常的生理,不需使用任何药具,无任何副作用,经济、安全。
适用人群:适用于由于医疗原因不宜采用其他避孕方法的妇女。
安全期避孕法需要男性的积极配合,有利于促进男性承担避孕责任。
安全期避孕是一种生理性避孕方法,由于与其他药物、器具、手术等方法相比有自然、经济、实用、无害等优点,因此更容易为人们接受。
但是安全期避孕其实也很“不安全”。女性排卵的时间,受外界环境、气候、本人的情绪以及健康状态等因素影响,可出现排卵推迟或提前,并且还有可能发生额外排卵。因此,安全期无法算的准确,所以说安全期避孕其实不安全。
安全期避孕法的比尔指数为14~40,即每年每1000对性伴侣中有140~400位女性会怀孕,这种方法的避孕效果是很不可靠的,不建议采用。
安全期避孕方法的常用计算方法有3种,即日期计算法、基础体温测量法和宫颈黏液观察法。如将3种方法结合起来使用,才能有效提高避孕效果。
(1)日期计算法。对于月经规律的妇女,从下次月经来潮的第1天算起,倒数14天或减去14天就是排卵日,排卵日及其前5天和后4天加在一起即为危险期,其余为安全期。这种计算方法对于月经比较规律的女性来说会相对准确一些,而对于月经不规律的女性则很不准确。
(2)基础体温测量法。所谓基础体温即于休息6~8小时后,尚未起床、进食或谈话前所测定的体温。生殖期正常妇女基础体温于经期后稍低,排卵日可能更低,排卵后由于卵泡产生黄体,基础体温升高,直至下次经期又复下降。
女性排卵后次日,因卵巢形成黄体,黄体分泌黄体酮会使体温上升0.5℃左右,而使体温呈现高低两相变化。高温期约持续12~16天(平均14天)。若无怀孕,黄体萎缩停止分泌黄体酮,体温下降,回到基本线,月经来潮。若是已经怀孕,因黄体受到胚胎分泌激素支持,继续分泌黄体酮,体温持续高温。若卵巢功能不良,没有排卵也没有黄体形成,所以体温将持续低温。
将基础体温计于睡前放在枕边可随手拿到之处,于次日睡醒,尚未起床活动时,放在舌下测量5分钟,并记录在基础体温表上。早晨量记体温有困难者,可在每天某一固定时间量,切记事前半小时不可激烈运动或饮用冷热食品。测量基础体温的方法虽然简单,但要求严格。一般需要连续测量3个以上月经周期才能说明问题。在月经期,如遇有感冒、发热、腹泻、失眠、饮酒、使用电热毯等情况,往往容易影响基础体温,在测量时要注意,同时注意要特别标记说明。
(3)宫颈黏液观察法(比林斯自然生育调节法)。比林斯法是由澳大利亚墨尔本大学医学院约翰•比林斯博士20世纪50年代创立的,所以也称为比林斯法。
有正常月经周期的妇女,在月经期前后,黏液常黏稠而量少,甚至毫无黏液。在月经周期的中期,黏液会越来越稀薄,量亦越来越多,越接近排卵期,越变得清澈透亮,状似蛋清,且富于弹性,拉丝度最高,滑润感亦最甚。在出现这种液的最后一天称为“高峰日”,其前后48小时之间会发生排卵。因此在排卵前的“湿润期”直至高峰日前后3天为易受孕期。
宫颈黏液观察法原理是排卵期雌、孕激素水平变化,改变了宫颈黏液的性状。排卵前,雌激素水平增高,宫颈黏液多、稀、拉丝长、润滑;排卵后,孕激素水平增高,宫颈黏液少、稠、拉丝易断。
1993年比林斯法正式被世界卫生组织确认为一种有效的自然避孕法。自1968年至今,已在全球100多个国家建立了正式的教学机构。
宫颈黏液观察法
2.哺乳闭经避孕法
妇女哺乳时,婴儿吸吮乳头,可刺激垂体前叶分泌催乳素和垂体后叶分泌催产素,抑制促性腺激素的释放,从而抑制了排卵。
产后2个月内垂体对吸吮的应答最敏感,吸吮10分钟后可使催乳素的水平超过基础水平8.5倍,30分后催乳素的释放达到高峰。停止吸吮后3小时恢复到哺乳前水平。可见足够的哺乳频率和期限是维持有效避孕作用的关键。
哺乳闭经避孕是目前国际上积极推崇的避孕方法,一方面由于哺乳对婴儿的健康有益,另一方面则因哺乳确可提供可靠的避孕效果。由于哺乳期特别是月经未恢复前的时间内避孕效果最好,为强调在闭经期内的有效性,目前国际上将哺乳避孕称哺乳闭经避孕。
据观察,在产后6个月内,完全哺乳时排卵的可能性为5%以下。部分哺乳时,排卵的可能性约为10%。类似的研究还观察到,产后6个月内若不给婴儿添加辅食。且妇女月经未恢复,约有90%无排卵。在产后的第一次月经前,70%妇女无排卵。
采用哺乳闭经法必须具备条件:①完全母乳喂养;②产后6个月内;③月经未复潮。以上3个条件中任何一个条件改变,均不应采用此法,需采用其它节育措施。符合以上3个条件,哺乳闭经避孕法效果可达98%。
